一、什么是“回流药”？  

“回流药”是指通过医保报销购买的药品（如慢性病药、抗癌药等），被非法倒卖回流至市场的行为。常见形式包括：  

- 参保人虚构病情超量开药，转卖牟利；  

- 药贩子收购医保药品，重新包装销售；  

- 药店串通参保人“刷医保卡套现”。  

危害：  

1.骗保行为：侵蚀医保基金，损害全体参保人权益；  

2.用药风险：脱离正规储存条件的药品可能变质，威胁患者生命；  

3.法律风险：参与各方均涉嫌违法犯罪。

二、法律法规后果

1. 对参保人的处罚

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定：  

- 行政处罚；  

- 退回医保基金损失，并处2-5倍罚款；  

- 暂停医疗费用联网结算（医保卡停用）3-12个月；  

- 刑事处罚； 

- 若骗保金额较大，可能构成诈骗罪，最高判无期徒刑；  

- 明知药品用于非法销售仍提供，可能构成共犯。

案例：  

2023年北京某参保人长期超量开药转卖，骗保12万元，被判诈骗罪获刑3年。

2. 对药贩子、药店的处罚

- 非法经营罪：倒卖药品扰乱市场秩序，最高判15年有期徒刑；  

- 骗保共犯：与参保人合谋骗保，按诈骗罪论处。

三、参保人需警惕的“陷阱”  

1.“高价收药”诱惑：药贩子以“闲置药换钱”为名诱导卖药，实为骗保；  

2.“帮忙开药”请求：他人借用医保卡开药，可能用于非法倒卖；  

3.“药店返现”套路：药店提议“刷医保卡换现金”，属于骗保行为。

四、守法建议

1. 合规使用医保卡：  

   - 仅限本人就医购药，不代开、不多开、不转卖；  

   - 发现医保卡被盗用，立即向医保局举报。  

2. 拒绝利益诱惑：  

   - 不参与“收药”“套现”，看似小利实则大罪；  

   - 家人需监督老年参保人，防范被药贩子欺骗。  

3. 积极监督举报：  

   - 发现可疑倒卖回流药的行为，可向医保部门举报，查实后根据金额最高可获20万元奖励。

丽水市医疗保障局欺诈骗保举报投诉电话∶0578-2070107

青田县医疗保障局欺诈骗保举报投诉电话∶0578-6956275

五、总结  

医保基金是全体参保人的“救命钱”，参与倒卖“回流药”属于骗保+贩药双重违法，不仅面临高额罚款、医保停用，还可能被判刑！请参保人珍惜医保权益，严守法律红线，共同维护基金安全。  

记住：  

- 不转卖：医保药品只能自用；  

- 不借卡：医保卡如同身份证，外借即违法；  

- 不侥幸：药品追溯码已全覆盖，倒卖行为必留痕！