中年男子深圳“跑马”晕厥多器官受损!湿热天气谨防热射病
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读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 王杰 戢德宇

“我啥也不知道,醒来的时候已经在医院了。”近日,一名中年男子在深圳参加半程马拉松比赛时,突发意识障碍、四肢抽动、全身发热,被120紧急送到深圳大学总医院救治,其肝脏、肾脏、心脏、胰腺等多个器官均存在不同程度损伤,头颅CT提示重度脑水肿。经救治,日前患者已顺利出院,未遗留后遗症。近日深圳大学总医院已接诊两名热射病患者,病情均十分危重。深大总医院专家提醒市民,岭南湿热天气易引发热射病,市民需注意自我防护。

跑了十几公里突然倒下

张先生(化名)是一名“跑马”爱好者,40多岁的他近3年来已经跑过十几次全马。不久前,他专门从四川到深圳参加半程马拉松比赛。比赛当天,他感觉没有任何异常,跑了十多公里后,突然晕厥倒下,四肢抽动、全身发热。被120送到深圳大学总医院时,他的神志处于深昏迷状态,体温39.4℃,心率130次/分(正常心率60-100次/分),呼吸频率25次/分(正常呼吸频率12-20次/分),血压77/40 mmHg(正常血压120/80mmHg),抽血化验提示其肝脏、肾脏、心脏、胰腺等多个器官均存在不同程度损伤,头颅CT提示重度脑水肿,病情十分危重,生命危在旦夕。

急诊科医生首先进行充分抢救的同时,立即请重症医学科(ICU)主任宋志会诊。宋志凭借多年临床救治经验,准确判断该患者为热射病,并第一时间将患者转入ICU进一步全面抢救与治疗。

在宋志主任全程指导下,深大总医院ICU救治团队有条不紊地对患者实施降温、脑低温保护、镇痛镇静、呼吸机辅助通气、纠正凝血功能紊乱、各脏器功能保护等综合治疗。但患者仍然处于危险之中,血小板进一步下降,凝血功能障碍进一步加重,宋志主任及时调整治疗方案,结合热射病丰富的临床救治经验,严密监测凝血功能、血常规、肝肾功、心肌酶、肌红蛋白等重要指标。随着抢救工作紧张有序的进行,患者于5天后各项指标逐渐好转,意识恢复并成功转出ICU。

死亡率超过50%,“想起来很后怕”

“跑马”当天深圳最高气温31°C,张先生回忆说,事发时大约上午9点,他当时感觉体感温度比较高,加上前半程跑得很快,有吃力的感觉。按以前的经验,只要调整下速度就好了,但这一次却突然倒下了。“其实我啥也不知道,醒来的时候已经在医院了。”张先生感觉很后怕。他说,自己三年前加入“跑马”行列时,本来是抱着健身的目的,但跑着跑着就一心追求成绩,总想挑战自己的极限。“毫无征兆地倒下,现在想起来很害怕,以后不知道还会不会再跑了。”

宋志主任介绍,“热射病”其实就是重症中暑中最严重的一种类型,高温引起人体体温调节功能失调,汗液无法正常排出,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损,出现昏迷、晕厥等现象。

热射病可分为劳力性热射病和典型性热射病两种类型,前者多见于在高温高湿环境中运动而产热过多,后者多见于老年人或有基础疾病者,由于体温调节能力下降散热减少所致。热射病常伴发多器官功能受损包括颅脑、心脏、肝、肾、肌肉等,潜在的并发症包括休克、急性呼吸窘迫综合征、酸中毒、电解质平衡紊乱、弥漫性血管内凝血、横纹肌溶解症等,是一种致命性疾病,救治不及时其病死率可高达50%。

岭南湿热天气更易引发热射病

近日,深圳骄阳高照,深圳市气象台也在5月16日发布了今年以来全市首个高温黄色预警。宋志提醒市民,岭南湿热天气下更易引发各种程度的中暑,包括热射病。炎热天气下,市民应尽量减少户外活动,避免在11:00-15:00这个时间段外出。其次,应适当减少运动负荷,量力而行,及时充分补充水分和电解质,不要饮用含酒精或大量糖分的饮料,这些饮料会导致失去更多的体液。在户外,应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜,并涂抹防晒霜。如条件允许,应开启空调。

马拉松作为一项高负荷、大强度、长距离的竞技运动,对参赛者健康状况和体能储备有较高的要求。宋志主任建议想要参加马拉松的选手首先要进行一次正规、全面的体检,排除一些基础疾病;其次,需要进行一段时间进行体能储备,逐渐增加跑步量,让自己的身体逐步感受和适应强度;最后,即使取得了参赛权,也要量力而行,如遇身体不适或者其他无法坚持的状况,千万不要勉强自己。

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