每年体检时节，总有很多病人拿着体检报告单，辗转难眠几天，然后辛苦挤车、排队、挂上几个号，拿着异常结果来看病：大夫您看这报告说我“肿瘤标志物升高”，“这儿有几个箭头”，“我是不是得了什么大病？”

这里就为大家解说体检报告单中最常见的几个问题，并提供相应的就医建议，希望能解决大家的一部分疑惑。

一 尿酸升高  

含义：

如果不在同一天内测了两次空腹血尿酸，检测结果都高于某个数值，就称为“高尿酸血症”。这个值在男性和女性身上不相同：男性大于420umol/L，女性大于360umol/L。

我们健康体检中偶然发现的高尿酸血症，多为无症状性高尿酸血症，即仅有血尿酸升高，而没有尿酸相关性疾病，如痛风、尿酸结石等。

可能原因：

身体有一套调节血尿酸水平的系统，吃得多了就从肾脏多排出一些尿酸。当因为某些疾病（肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病）和药物（利尿剂、左旋多巴、环孢素、吡嗪酰胺等）造成肾脏不能多排尿酸，或者我们吃进去产尿酸的食物过多、超出了肾脏的处理能力时，就会发生血尿酸升高。

就医指南：

体检提示高尿酸血症，但血尿酸尚未达到476umol/L时，医生一般不会首选用药物干预，多会建议以调整生活方式为主，通过控制饮食和提高新陈代谢的手段，来达到降尿酸的目的[1]。如果发现血尿酸水平升高至大于476umol/L，建议去医院就诊，寻求风湿免疫科或内分泌科医生的帮助，一般会再复测一次。

生活建议：

所有高尿酸血症患者都建议改变生活方式：

1. 低嘌呤饮食，特别是少吃动物内脏、海鲜，肉类需控制

2. 戒酒（特别是啤酒、白酒）

3. 多饮水

4. 肥胖者减重至标准体重

5. 运动

二  转氨酶升高  

含义：

转氨酶（草转氨酶AST和谷丙转氨酶ALT）主要存在于肝细胞内，转氨酶升高多提示有肝损害。

可能原因：

转氨酶升高可见于非酒精性脂肪肝、酗酒、药物性肝损害、病毒性肝炎等，此外剧烈运动、过于劳累，或体检前吃过油腻食物，也可能使转氨酶暂时增高。

就医指南：

建议转氨酶只要超过正常上限，均到消化内科就诊，就诊时清楚告诉医生平时用药（包括中药）、饮酒等情况。

生活建议：

实际上有很多肝损害是药物造成的，这其中包括大家常用的解热镇痛药、降脂药、抗生素（俗称“消炎药”）、某些中成药等，所以用药需慎重，千万不要随便自己给自己开药。特别是医生提示某些药物有明显的肝损害时，需要遵医嘱定期复查肝功能。

三 脂肪肝  

含义：

腹部超声报告脂肪肝，这意味着脂类物质（甘油三酯、胆固醇等）已在肝脏堆积。

可能原因：

脂类物质在肝内堆积的原因很多，可能与我们长期饮酒、肥胖等有关，也会因为吃一些药物（甲氨蝶呤、胺碘酮、三苯氧胺等）或某些遗传代谢性疾病导致。体检发现者，日常生活中，大多没有症状。

就医指南：

如果同时体检发现转氨酶升高，尽早消化科就诊。

如果转氨酶水平正常，而同时存在肥胖、糖尿病、血脂异常等，很可能为代谢综合征所致，也建议先消化科就诊，除外其他原因所致的肝脏脂肪变后，有可能转诊到内分泌科治疗。

生活建议：

1. 对于转氨酶水平正常的脂肪肝人群，建议在治疗之外：

2. 调整饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄取

3. 运动

4. 减肥

四 血脂异常  

含义：

体检中检测的血脂包括4项：

①总胆固醇

②甘油三酯

③低密度脂蛋白胆固醇

④高密度脂蛋白胆固醇

可能原因：

除了一些先天因素外，血脂异常多数与代谢紊乱、饮酒、吸烟、活动量减少有关。

就医指南：

如果单纯血脂异常，请到内分泌科就诊；如果同时合并有冠心病，建议到心内科就诊。

生活建议：

1. 控制体重运动：以慢跑、快步走、游泳、健身操等有氧运动为宜。

2. 戒烟

3. 控制饮食：通常肉类、蛋（特别是蛋黄）及乳制品等食物含胆固醇和脂肪酸较多，需要限制摄入。食用油以植物油为主，每天不超过30g为宜。

五  甲状腺结节  

含义：

甲状腺B超检查很容易发现甲状腺结节，甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块，可以是一个也可以是多个。

可能原因：

甲状腺结节可由多种病因引起，如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等，体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。

就医指南：

发现甲状腺结节，建议内分泌科或普外科就诊，医生会根据B超结果检查甲状腺功能，必要时可能穿刺结节做病理活检来搞明白良恶性。

生活建议：

不同原因造成的甲状腺结节，医生给出的生活建议会有所不同，但有一点，甲状腺结节以良性为多，检查出结节不用过于紧张。

六  肿瘤标志物升高  

含义：

体检抽血的项目中经常会包括甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素前体释放肽（PROGRP）、癌抗原125（CA125）等等，大家习惯把这些指标统称为肿瘤标志物，粗略认为它们升高与恶性肿瘤相关。

可能原因：

实际上，上述标志物并不一定是恶性肿瘤的标志，它们常常还会由于某些良性疾病而升高，甚至存在于正常组织中；而某些恶性肿瘤患者，血中的肿瘤标志物并未升高。也就是说，靠查遍肿瘤标志物来筛查恶性肿瘤是不可靠的：肿瘤标志物正常，不能排除所有恶性肿瘤，肿瘤标志物升高也不能代表一定有恶性肿瘤。

就医指南：

有两个标志物需要引起重视：甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA）。

AFP是原发性肝癌最主要的标志物，可提示原发性肝细胞癌，但AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。同时AFP升高还见于急慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌等。如合并有慢性病毒性肝炎、肝硬化，发现AFP升高，需要于消化科或肝病中心就诊。如果同时腹部B超发现结节或占位，也应尽早消化科或肝病中心就诊。而如果仅仅AFP升高，不存在上述两种情况时，可以复查该指标。

PSA是前列腺癌的标志物，可用于前列腺癌的筛查，一般PSA水平4～7ng/ml之间，可几周后复查（复查前48小时内不骑自行车及不要射精），7ng/ml以上则需直接找泌尿科医生就诊。

生活建议：

随着老龄化的产生和生活习惯改变，肿瘤的发病率确实逐步提升，因此，肿瘤的早期筛查至关重要，特别是四十周岁以上，相应的筛查就要开始了。

针对胃肠癌，建议40周岁开始做第一次的胃肠镜，筛查有没有胃肠道息肉或者溃疡的出现；针对肺癌，2~3年一次的胸部高分辨CT筛查也很重要。另外，与性别相关的，女性的乳腺癌和妇科肿瘤，需要通过年度的乳腺彩超和妇科彩超进行筛查，男性的前列腺癌可以通过前列腺彩超加以筛查。同样，体检套餐中还应包含甲状腺和肝胆胰的彩超，进行相应筛查。完善这一系列的早癌筛查，就可以最大程度地早筛早诊早治。

与此同时，生活方式在肿瘤的筛查中也有较高的位置。比如，吸烟的人群，对肺癌的筛查就需要更加密切；有乙肝或者大量饮酒的人群，对肝癌的筛查就需要更加积极等等。

温馨提示

大家务必正确看待体检报告。体检是为了让自己更健康，既然做了体检，就请认真阅读体检报告。发现问题别紧张，该看医生就看医生，该复查就复查。如果因为一点儿异常而茶不思饭不想，就失去了体检的意义。

最后还要提醒大家，务必保存好每次的体检报告，不同时间的体检报告可以提供一些指标的动态变化情况，这对于医生的诊断更有参考意义。

青田县中医医院检验科  叶军