案例1

案情：我县某骨伤科门诊部在进行某些诊疗项目时，违规将部分医保规定按“人次”的收费项目一天收费超过一次、违规将血塞通注射液等限二级以上医院使用的药物纳入医保报销。该行为违反了《2021年青田县基本医疗保险定点医药机构（医疗机构）服务协议》第六十九条、第七十四条等有关规定。

青田县医保局按有关规定处以立即整改；退回违规医疗费用8.64万元。

案例2

案情：我县某乡镇卫生院，开具处方时未仔细核对以前购药信息，致使同一病人频繁购买相同药品数量过多，超频次购药共涉及违规费用0.16万元。该行为违反了《浙江省处方管理办法实施细则》规定：医生应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌不良反应和注意事项开具处方。

青田县医保局按有关规定处以立即整改；退回违规医疗费用0.16万元。

案例3

案情：我县城乡居民医保参保人员叶某，2021年6月在丽水市中心医院住院期间，隐瞒受雇摘杨梅摔伤事实，谎称为自己摘杨梅受伤，不存在第三方责任，进而骗取医保基金1.53万元。该行为违反了《中华人民共和国社会保险法》 第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第八条及第二十七条规定，青田县医保局将案件移送司法机关，依法追究刑事责任。