患者为长期饮酒者，当晚饮酒后不慎摔倒，被送至医院时因酒后意识模糊，拒绝相关检查并自行返家。次日清晨，患者突发剧烈腹胀、腹痛，且完全无法排尿，在当地诊所处理后，症状不仅未缓解反而持续加重，遂紧急前往青田县人民医院急救中心救治。

急诊CT检查提示腹腔内存在大量液体，高度怀疑膀胱破裂。泌尿外科叶伟勇团队接到会诊请求后，第一时间抵达现场开展全面病情评估。结合患者饮酒后外伤史、排尿困难典型症状及影像学检查结果，团队迅速明确诊断为 “腹膜内型膀胱破裂”—— 这是膀胱破裂中最危险的类型之一，破裂口与腹腔相通，尿液会持续渗入腹腔，若延误治疗，极易引发感染性腹膜炎、感染性休克等致命并发症，危及生命。

更为棘手的是，患者年轻时曾因饮酒导致胃肠穿孔修补术及阑尾切除术，腹部留有陈旧性手术疤痕，腹腔内大概率存在组织粘连。若采用传统开腹手术修补膀胱，不仅创伤大、出血多，还可能因组织粘连大幅增加手术难度，延长术后恢复时间，甚至引发更多并发症。综合考量患者病情急、基础情况复杂等因素后，叶伟勇主任果断决策：“立即启动急诊手术，采用腹腔镜下膀胱修补术，最大限度降低手术创伤，保障患者安全！”

手术团队迅速集结，制定个性化手术方案，采用腹腔镜三孔法联合 Hasson 技术（开放性气腹建立）推进手术。术中，腹腔镜高清视野清晰呈现患者膀胱损伤情况：破裂口长达 10cm，边缘不规则，大量尿液已渗入腹腔并引发局部炎症反应。

面对复杂伤情，团队成员默契配合、精准操作，在高清视野引导下小心翼翼分离腹腔内粘连组织，精准避开重要血管与神经，随后采用可吸收线对破裂膀胱进行连续缝合，确保缝合处严密平整。缝合完成后，通过膀胱注水试验反复核查，确认无渗漏、无漏缝破口，彻底清除腹腔内积液与污染物后，手术顺利结束。整个手术全程仅耗时半小时，出血极少，实现了 “精准、高效、微创” 的救治目标。