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健康科普 | 这份“饮食指南”,尿酸高人群请签收
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身边的很多朋友经常问起:尿酸高了,我该怎么办?虽说知道“低嘌呤”但又不知道怎么吃?


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痛风、嘌呤、尿酸



其实我们血液中的尿酸水平受诸多因素的影响,包括内因和外因。内因有年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等;外因有膳食、饮酒、环境、温度等。长期的高尿酸血症会显著增加痛风的发作风险,是导致肾功能损害的重要原因,同时也是肥胖、代谢综合征、糖脂代谢紊乱的重要共病。由于膳食是影响尿酸水平的主要因素,对于高尿酸血症和痛风患者而言,规范的低嘌呤饮食是非常重要的,低嘌呤饮食可使血尿酸下降10%--18%,减少痛风急性发作次数。

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嘌呤主要来自海鲜、红肉等动物性食品,在肝脏氧化代谢后最终形成尿酸的终产物,由肾脏经尿液排出。但需注意的是,饮食调整只是基础,不能替代用药。该如何实施低嘌呤饮食呢?2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》推荐,应根据嘌呤的不同膳食来源,进行有针对性的干预。


患者要避免的海鲜主要是指带甲壳的海鲜,如龙虾、扇贝、牡蛎等,富含嘌呤的红肉、动物内脏必须严格限制,红肉一般指的就是畜肉,如猪、牛、羊等畜类肉。病情稳定的痛风患者或高尿酸血症患者,动物性食品摄入量不应超过50g/日,大约1个鸡蛋大小的肉块。


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尿酸不是越少越好



酒可显著增加痛风发作,升高尿酸水平,啤酒、高度蒸馏酒如高度白酒、威士忌等,具有更显著的危害,应尽量避免;低度的葡萄酒对于尿酸水平影响较小,但仍需限量。急性痛风发作、药物控制不佳者应完全戒酒,病情稳定的患者,每周饮酒天数不宜超过4天,男性饮酒量不宜超过每日2个酒精单位,女性不宜超过每日1个酒精单位。1个酒精单位约合14克纯酒精,相当于低度葡萄酒100ml。


甜食的限制往往容易被人们忽略。含有添加糖的食物、饮料、糖果,甚至口感较甜的天然水果汁都会升高血尿酸水平,所以有痛风的患者日常也应注意甜食的摄入水平。

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维护要靠健康饮食



哪些食物应该鼓励痛风患者摄入呢?乳制品是优质蛋白质的重要来源,其含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸水平的下降,建议选择脱脂或低脂乳制品;鸡蛋所产生的嘌呤也很少,建议每日摄入一个鸡蛋的基础上额外补充蛋清大量吃蔬菜(每日250-500g)有利于控制尿酸水平,即使是所谓的高嘌呤蔬菜如菠菜、蘑菇、西兰花等,也不会提高人体的尿酸水平,这是因为植物来源的嘌呤在胃肠道内水解吸收程度远小于动物来源的嘌呤;咖啡中的咖啡因、绿原酸是强抗氧化剂,可降低尿酸水平,因此多喝咖啡可促进尿酸水平下降;多喝水、勤排尿,对于降低尿酸水平非常重要,合并泌尿系统尿酸性结石的患者,每日饮水应多于2000ml。另外,结合自身积极进行有氧运动,同时配合肌肉抗阻训练,对于高尿酸血症患者也是极为有益。


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